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【大庆油城中医院——胆汁病新概念】脂肪肝与胆 胆汁大庆中医院新概念

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发表于 2018-1-14 02:30 |显示全部帖子
随着生活水平的快速提高,脂肪肝目前对国人的身体影响已经越来越大。据哈尔滨市东方胆病医院院长高凤岩教授介绍:顾名思义,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多为表现的的慢性病理改变。理论上讲,当肝脏脂肪含量超过肝脏湿重的5%时,即可认定为脂肪肝。但这在临床实践上常常难以操作,通常医生都是从影像学结合血液生化等指标来间接推测的。
高凤岩院长指出,脂肪肝与心脑血管缺血性疾病以及恶性肿瘤一起,日益成为严重威胁国人健康的难治性疾病之一;在消化系统疾病构成中,也已上升为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,被公认为隐蔽性肝硬化的常见病因。需要强调的是,脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的局部疾病。其临床表现轻者可无症状,而少数重者病情凶险,甚至危及生命。一般而言,脂肪肝大多属于可逆性疾病,早期发现并实行有效干预,常可恢复正常。
临床中,脂肪肝的分类方法有很多,高凤岩教授着重介绍了如下几种——
其中,按肝细胞内脂滴大小可分类为:小泡性脂肪肝、大泡性脂肪肝;按病因可分类为:酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肥胖过食性脂肪肝、营养不良及快速减肥性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、药物性脂肪肝;按其他疾病继发的脂肪肝可分类为:妊娠性脂肪肝、不明原因的隐源性脂肪肝;按组织学病理改变程度可分类为:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。而脂肪肝按轻重程度不同,又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝 重度脂肪肝。
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高凤岩教授分析指出,当处于轻度脂肪之时,相当一部分人没有症状,有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。而在进入中重度脂肪肝的程度后,则会呈现类似慢性肝炎的情况,表现出食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等问题。对脂肪肝的临床诊断,需要根据是否饮酒,有无病毒性肝炎,药物性肝炎,某些特定疾病如肝豆状核变性,全胃肠道外营养,肥胖状况,血糖血脂紊乱等临床信息,同时应结合影像及血液生化检查(急性脂肪肝多伴有血糖下降血氨增高;慢性脂肪肝多有酶学指标改变)。这当中,影像诊断以超声为最简单和易被体检者接受的常规方法,表现为肝区近场回声弥漫性增强,远场回声逐渐衰减;B超肝内管道显示不清;彩色多普勒超声血流显像图提示,肝内彩色血流信号减少或不显示,而肝内血管走向正常;肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。
尽管脂肪肝从不同的角度有很多类型,但核心离不开脂类代谢障碍。“透过现象看本质,不能不说胆汁病从中所扮演的‘角色’及其作用。”“胆汁病”这一新概念是高凤岩教授在国内外首次提出并运用于临床实践中。他认为,作为一种“富贵病”和生活方式病,胆囊炎、胆固醇型息肉、胆结石等诸多胆病是由于生活作息不规律、饮食习惯不正常、食物结构不合理,同时因感染、精神压力等不良因素的长期刺激,引起胆道系统功能障碍,进而形成病理性胆汁,最终给人体带来肝胆系统方面的新的疾病——胆汁病。
高凤岩教授指出,恰恰是胆汁病的暗中作祟,导致胆汁分泌和排出过程发生异常,使胆汁淤积排泄不畅,造成肝内各级胆小管及小叶间胆管内沉积大量代谢产物,阻碍了肝细胞执行代谢脂肪和胆固醇转化为胆酸的生理功能。一方面胆固醇不能有效转化成胆汁酸、维生素D及生理激素,致使胆汁中大量胆固醇堆积呈过饱和状态,促使胆汁结晶成石;另一方面,肝细胞中的脂肪代谢经常处在中间过程不能进行到底,就此加剧了细胞内外各级中间产物的堆积,因此重新合成脂肪滴,挤占肝细胞固有内部空间,造成肝内脂肪含量的不断增高。所以说,脂肪肝和胆汁病是形影不离、互为因果、狼狈为奸的一对“搭档”,必须要“齐抓共管”,狠狠打压。
临床实践结果表明,很多胆囊炎胆结石同时伴有脂肪肝的病人,在应用高凤岩教授首创的“双溶(融)疗法”高剂量连续用药6个月后,影像复查显示半数以上病例得到了明显的改善。当然,鼓励病人积极限酒、合理膳食、坚持合理运动,也是十分必要的。
黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会胆汁病临床实践基地大庆油城中医院高凤岩教授提醒广大胆病患者,遇到如下情况时,需要及时就医:背痛口苦、肝区不适、乏力易怒、腹胀便秘等。如果您也长期被胆汁病所困扰,请拨打黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会胆汁病临床实践基地大庆油城中医院咨询热线:0459-5651555
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